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邹小兵自闭症儿童社交发展阶梯 | 6个技巧练出**批看指应说
发布时间:2021/07/19   浏览:57次   关键词:呼和浩特自闭症康复中心
邹小兵教授在星儿守望者平台进行了多次公益讲座,并提供了丰富实用的自闭症家庭干预知识。自闭症儿童社交发展阶梯的提出,给很多家长指出了一条清晰的社交进阶之路。

我们将整合邹小兵教授的讲座及课程内容,详细为大家介绍社交发展的六级阶梯。今天,先让我们来看看“入门级”的初级社交阶梯中有哪些元素和干预方法吧!

以下文字整理自邹小兵教授的讲座及课程



在很多国家,包括中国,我们可以看到大量的自闭症康复在做认知、运动、语言训练等等。

这些训练有没有必要?

当然是有的,我们知道,一个孩子的发展是应该是全面的。

但我们要清楚,自闭症的核心是社交本能的问题。

传统康复对自闭症干预做辅助是没问题的,但如果整天是训练认知、做卡片配对、形状分类等,没有凸显社交能力,那么我会认为这种康复没有针对自闭症的核心问题,忽略了对社交行为的训练。

早期丹佛、地板时光、PRT等干预模式越来越把社交放在重要的地位,但强调得还不够。社交不突出,有一个重要的原因是,我们似乎对于【社交】的概念不是很清晰,对于孩子在不同阶段要训练什么社交能力还不了解。

比如我们常常提到的“看指应说”,其实就是“社交元素”,它背后包含着丰富的含义。

接下来,我们将看看社交元素的阶梯,有哪些里程碑。我列出了很多社交元素,分成了6个级别。参照普通孩子,看看自闭症儿童的社交能力如何发展。

这个社交阶梯可能还不成熟,有些社交元素或许我没有提到,或者还有一些可以完善的地方,我欢迎各位家长、业内人士提出宝贵的建议。

**阶梯
本能能力初现

利用其他本能引出社交本能

适合家庭干预

我们首先来看看社交元素**阶梯。这个阶段,孩子需要具备的社交能力有哪些?

▶ 社交元素之“看”

被动看人
主动愿意看人
看见妈妈高兴
很多家长纠结在“我的孩子不会说话”,其实这个孩子可能连“看”的能力都不是很好,这个是我们家长需要重视的,很多孩子的眼神很“飘”。

在自闭症领域,我对一个观点存在疑问。有专家说,自闭症孩子会“躲避”目光。我不太认同。躲避是什么意思?我不喜欢、我害怕,我看到后才会“躲避”,这是一个社交反应。我觉得自闭症孩子更多是“视而未见”,眼神飘忽不定。

▶ 社交元素之“指”

依令指物
依令指人
主动指人指物
比如,你问孩子“爸爸在哪里”,他指一指;“灯在哪里”,孩子指一指或者看一看。这都是孩子听到了指令后给出的回应。

▶ 社交元素之“应”

应名反应
点头同意
摇头否定
▶ 社交元素之“说”

应景仿说
发音
说话
自闭症孩子往往缺乏“看指应说”的基本能力,我们需要帮孩子训练这种社交本能。

虽然孩子不具备社交本能,但孩子仍然有其他本能,比如要吃东西、要喝水、要温暖舒适、要玩玩具等等,所以我们需要用这些本能“诱导”孩子,为了吃喜欢的东西、玩喜欢的玩具、参加喜欢的活动,孩子“被迫”(不是指真的强迫,而是巧妙激发)得看一看、指一指、说一说。

由此,一些相关的家庭干预技巧和策略就出来了。

训练方法
6个家庭干预技巧

练出看指应说



针对没有语言或语言很不恰当的儿童,家长们可以使用应景式语言旁白技术,为孩子提供大量的语言刺激。根据当下所处的场景,自然地、用孩子讲话的口吻进行旁白。

旁白时可以遵循“+1”原则,也就是说在孩子目前的语言能力上,往上扩展一点儿,孩子还不会说话,我们可以先说简单的单字,孩子会说单字,我们可以说词汇,孩子会说词汇,我们就说短语。

/ 举例 /

小明只会说单个单个的字,吃饭时他会说“饭,饭”。于是在吃饭时,爸爸就用小明的口吻说:“饭,吃饭,吃饭。”经过一段时间,小明也会说“吃饭”了。





自闭症儿童先天性具有社交障碍,但他们有着和普通人一样的生理和心理需求。例如,喜欢吃某种小零食、喜欢玩某个玩具等等。不少家长会及时地甚至提前去满足孩子各种各样的需求。

那么在干预过程中,家长们可以适当“延迟”满足孩子的需求,让自己不那么“周到”,以此来激发孩子产生互动。

/ 举例 /

小明想吃馒头,妈妈准备好了馒头放在餐桌上,小明够不到,于是拽着妈妈过去拿。妈妈和小明来到餐桌边,并不立即把馒头拿给他。妈妈辅助小明,托住他的手指向馒头,并且旁白说:“馒头,馒头。”小明着急地看向妈妈,然后妈妈才把馒头拿给小明。



家长们也可以及时地满足孩子的需求,但表现出“愚蠢”和“不当”,让孩子的需求被“错误”地满足,引发孩子的不满,使孩子更主动地去表达自己。

/ 举例 /

小明想喝冰箱上的牛奶,挥舞双手指向冰箱。妈妈故意拿错成牛奶旁边的白开水给小明,小明很生气,哼唧着拒绝白开水。于是妈妈蹲下来,指着牛奶问:“小明,你想喝牛奶吗?”小明点点头(如果小明不会点头,爸爸可以辅助让小明点头),然后妈妈再把牛奶递给小明。





当孩子表现出家长期待的良好社交行为时,孩子会“自然”地得到某种奖励;当孩子出现某种轻度危险性行为时,“自然”地受到惩罚,或者是人为可控的“自然”结果。

自然结果奖励和惩罚比较灵活应景,有助于孩子技能的泛化。

/ 举例1 /

小明看到餐桌上放着爸爸煮好的鸡蛋羹,想去摸摸碗。这个时候,妈妈并不立即阻止或呵斥小明,而是跟随在小明后面。小明走到桌边,伸手触碰到碗,被烫到,赶紧把手缩回来。这时,妈妈立即过去安抚小明,用冷水帮小明洗手。小明知道了,餐桌上的热气腾腾的食物不能随便触摸。

/ 举例2 /

小明想吃薯条,妈妈拿在手里并不给他。小明感到疑惑、着急,于是看了妈妈一眼。目光对视后,妈妈立即将薯条给小明。





当孩子试图通过发脾气、哭闹、打滚等不良方式来满足自己的需求时,采取不看不理不说的“忽视”策略,在孩子行为结束或程度减轻时再给予关注。

当然,不是孩子的任何问题行为都是可以忽略的,我们需要分析行为原因,再给出合理的对策。



/ 举例 /

小明**近非常喜欢玩手机上的小游戏,他找爸爸要手机玩,爸爸不给他,他就大声哭泣。针对这种行为,家长们需要保持一致,忽视他的哭闹,坚持两周后,小明用哭闹要手机玩的行为频率大大降低。



关于忽视法的延伸阅读:

→ 如何合理地使用忽视法和隔离法



有时候,孩子可能不配合我们的训练;有时候,孩子会出现很多问题行为;也有时候,我们家长觉得自己花了大量的时间、精力、金钱在干预孩子,却收效甚微。

这会让不少家长产生情绪,陷入到对孩子的打骂和唠叨之中。这反而让孩子更加烦躁,问题行为更加严重。尽管很难,尤其是刚开始家庭干预时,会遇到很多问题,但我们一定要克制自己的情绪,保持良好的状态,理解和包容我们的孩子。

答疑
关于社交发展阶梯**级的疑问

Q:

既然邹小兵教授说要“无快乐,不干预”,那延迟满足和愚蠢的妈妈技术都可能会让孩子出现不开心、急躁,这不是矛盾吗?

A:

我们不可能完全按照孩子的意志来干预,过程中必然还是会有一些小小的不开心。我们要做的是保证轻松的氛围、愉悦的环境,给予孩子耐心,不打不骂不唠叨,一旦孩子出现我们期待的行为,及时给予奖励。

另外,这些技术并不是要一直一直用下去,它适合初期的家庭干预,目的是刺激孩子来我们互动,而不是故意刁难和考验孩子。

Q:

必须要等**阶梯的看指应说训练得非常好了,才能进入第二阶梯的训练吗?

A:

不是。

每个阶段不是**独立的,它们是相互交叉重合的。当看指应说有一定的进步后,我们就可以逐渐引入第二阶段的内容。

看指应说是基础能力,贯穿整个社交阶梯,一直到第六级,它们仍然非常重要,只是那个时候应该已经成为了习惯性的、高频的行为。

而且,我们要知道,我们的干预是“适度地改善”孩子的情况,他可能还不能做到100%的看,达到自己的**水平,就很棒了。


文章由呼和浩特自闭症康复中心转载于网址:https://www.sohu.com/a/475628275_120087829?spm=smpc.author.fd-d.2.1626655022889SHMjv4V

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